El doctor Luis Larrea, responsable de la unidad, la doctora Verónica Sánchez y el doctor Enrique López. lp

La radiocirugía estereotáxica, una alternativa a la extirpación del globo ocular con melanoma

Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo | Los expertos destacan que se trata de un procedimiento seguro, mínimamente invasivo y ambulatorio

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Valencia

Miércoles, 19 de diciembre 2018, 02:04

La radiocirugía estereotáxica se abre paso como un tratamiento efectivo para combatir el melanoma de coroides y se convierte en una alternativa no invasiva a la extirpación del globo ocular. Así lo demuestra el tratamiento realizado a siete pacientes, cuatro hombres y tres mujeres, diagnosticados todos ellos de melanoma coroideo y que han sido tratados en el Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo de Valencia.

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Esta radiocirugía ha dado resultados satisfactorios en el tratamiento del melanoma coroideo con control local y preservación del globo ocular. El trabajo lo ha presentado la doctora Verónica González Vidal, del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo, en el 94º Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología que tuvo lugar en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Granada el pasado mes de septiembre.

Bajo el título 'Radiocirugía estereotáxica LINAC en melanoma de coroides: Experiencia y resultados', la doctora González ha analizado las tasas de control local, la supervivencia libre de enfermedad, la toxicidad y coste-efectividad de la radiocirugía estereotáxica en acelerador lineal para el tratamiento de los melanomas coroideos.

Tal como explica la doctora González, «se trata de una técnica segura, mínimamente invasiva con una toxicidad aceptable siendo un procedimiento ambulatorio, que se da en una única sesión». «En nuestros pacientes, se han alcanzado tasas de control local del 100%, no siendo necesaria la enucleación en ninguno de ellos», afirma.

Alta precisiónLa radiocirugía estereotáxica (SRS), es una forma de radioterapia sumamente precisa, inicialmente desarrollada para tratar tumores pequeños del cerebro y anomalías funcionales del cerebro. Los principios de la SRS, o sea la radiación de alta precisión con un margen de error de solamente uno o dos milímetros, están siendo usados en la actualidad para el tratamiento de tumores del cuerpo, en un procedimiento llamado radioterapia estereotáxica del cuerpo (SBRT).

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La SRS es un procedimiento no quirúrgico que entrega radiación sumamente enfocada en dosis mucho más altas, y en solamente uno o unos pocos tratamientos. Este tratamiento es posible gracias al desarrollo de tecnologías de radiación altamente avanzadas que permiten la entrega de dosis máximas dentro del blanco, mientras se reducen al máximo la dosis que recibe el tejido sano circundante. El objetivo es administrar dosis que destruyan el tumor y logren un máximo control local.En el desarrollo de la radiocirugía del melanoma de coroides en el Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo la ha dirigido el doctor Luis Larrea, responsable de la Unidad de Oncología Radioterápica, colaborando los doctores Teresa Sánchez-Minguet y el doctor Juan Miguel Tomás, responsables de la Unidad de Oftalmología del Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo.

Rescate en el tratamiento de ciertos tumores cerebrales

En el congreso de radioterapia oncológica más importante del mundo, la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología de Radiación (ASTRO) que este año ha tenido lugar en Texas (Estados Unidos), el doctor Larrea ha presentado bajo el título 'Tratamiento del glioblastoma multiforme (GBM) recurrente como reto oncológico', un estudio donde muestra la radiocirugía (SRS) como opción para el tratamiento del glioblastoma recurrente, un tipo de cáncer agresivo que se genera en el cerebro. La radiocirugía estereotáctica (SRS) es una radioterapia no quirúrgica que se usa para tratar anormalidades funcionales y pequeños tumores en el cerebro. Una radiación dirigida en forma precisa en menor número de sesiones y con más altas dosis que la terapia convencional. El doctor Larrea habla de su experiencia con pacientes oncológicos: «Pacientes con GBM recurrente fueron tratados con radiocirugía de rescate en el hospital, tras la recaída después de su tratamiento oncológico de cirugía, radioterapia y quimioterapia». Los pacientes fueron dados de alta del hospital el mismo día del tratamiento. «Desde nuestra experiencia, la combinación de SRS y del medicamento contra el cáncer: el bevacizumab, duplica la supervivencia en pacientes con recaída de GBM. Además, es un tratamiento seguro, administrado en un intervalo breve de tiempo, muy bien tolerado por el paciente y con muy baja toxicidad», afirma el doctor Larrea. Es decir, que en el caso de los glioblastomas multiformes(GBM) un tipo de tumores sobre los que no existe curación y que la supervivencia sin tratamiento es inferior a seis meses, la radiocirugía de rescate asociada a bevazizumab consigue una supervivencia media superior a dos años. Por otra parte, en el tercer Congreso Iberolatinoamericano de Radiocirugía en la ciudad de Goiânia (Brasil) agregó que en el caso de algunos meningiomas es muy difícil realizar una resección completa sin secuelas e insistió en que en determinados meningiomas de la base de cráneo -seno cavernoso, esfenorbitario, etcétera- es preferible completar con radiocirugía una reseccion parcial, cuya extirpación quirúrgica completa puede suponer un alto riesgo de ocasionar serios déficits neurológicos. «Las resecciones parciales tratadas con radiocirugía», afirma Larrea, «nos han demostrado que en los casos practicados en el Hospital Vithas Nisa Virgen del Consuelo hemos obtenido un 90% de éxito con una disminución al 7% de los efectos secundarios leves en los pacientes tratados».

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