Cáncer de vejiga: síntomas y tratamiento

El cáncer de vejiga es uno de los tumores más diagnosticados en hombres. Según los datos obtenidos en el informe anual que elabora la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) sobre las cifras del cáncer en nuestro país, el año pasado se diagnosticaron 17.992 casos en hombres y 4.303 en mujeres.

El cáncer de vejiga comienza con más frecuencia en las células uroteliales, que recubren el interior de la vejiga. Son células que también se encuentran en los riñones y en los uréteres que conectan los riñones con la vejiga. El cáncer urotelial puede ocurrir en los riñones y los uréteres también, pero es mucho más común en la vejiga.

La presentación más frecuente es con hematuria (sangre en la orina) aunque puede presentarse con molestias miccionales irritativas, persistentes, a veces confundibles con infecciones y cistitis, lo cual retrasa el diagnóstico del tumor. Tal y como destaca el IVO, ante estos síntomas es necesaria la sospecha y activamente investigar la posibilidad de tumor del tracto urinario.

En este sentido, hay que prestar mucha atención al mayor factor de riesgo asociado al cáncer de vejiga: el tabaco, responsable de aproximadamente el 50% de los casos. La exposición industrial a esmaltes, colorantes, metales pesados e hidrocarburos (aminas aromáticas, hidrocarburos aromáticos policíclicos e hidrocarburos clorinados), es también responsable del 10% de estos tumores, representando el segundo grupo de riesgo, aunque este se ha ido reduciendo con las mejoras en seguridad de las industrias actuales.

El diagnóstico del cáncer de vejiga se lleva a cabo de forma sistemática con ecografía o urografía (UIV o UroTAC) , cistoscopia y citología de orina. No obstante, el diagnóstico definitivo solo es posible con cistoscopia, resección del tumor e informe anatomopatológico, que informa del tipo de tumor, su grado y la extensión en profundidad de la pared vesical. En este sentido, las actuales técnicas de imagen disponibles en el IVO, como el sistema de imagen 'Storz Spies', han mejorado la imagen y consiguientemente el diagnóstico de estos tumores.

Según la profundidad, los tumores se clasifican en no músculo infiltrantes (CVNMI) o superficiales, aproximadamente el 75% al diagnóstico, y músculo infiltrantes o invasivos (CVMI), representando el 25%.

Tras la resección y diagnóstico por el patólogo, los tumores superficiales pueden seguir control endoscópico, acorde a su riesgo de recidiva. Tumores múltiples, de gran tamaño y recidivantes (aquellos que ya han vuelto a salir), pueden beneficiarse de tratamientos adyuvantes con Mitomicina o Epirubicina intravesical. Aquellos que tiene un alto grado son tratados con inmunoterapia (BCG) intravesical, para reducir el riesgo de recidiva y de progresión.

Cuando los tumores son invasivos, CVMI, el tratamiento estándar es la cirugía radical que puede realizarse con abordaje abierto y laparoscópico y con las más actuales técnicas de reconstrucción. En el IVO además, en casos muy seleccionados, puede plantearse un abordaje más conservador, con preservación vesical, como alternativa a la cistectomía radical.

• Temas
• tumor
• Cáncer
• Tabaco