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Cada vez hay menos niños. Los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística indican que el pasado mes de noviembre nacieron en la Comunitat Valenciana 3.010 bebés, 105 menos que hace cinco años. Y si retrocedemos un poco más en el tiempo las cifras se vuelven más alarmantes, los 35.604 alumbramientos de 2022 son casi la mitad de los que hubo en 1975.
España está a la cola mundial en tasa de natalidad, es el octavo país por la cola. Se trata de una debacle demográfica que ya se considera un problema estructural. El factor económico está en las raíces de esta situación pero también los cambios sociales. Las mujeres dan a luz cada vez más tarde. Primero, estudiar una carrera; después, encontrar un buen trabajo; después, comprarse una casa y después ya vendrán los hijos. Si es que estos llegan… Tampoco podemos perder de vista el factor cultural. Los nuevos modelos de pareja formados por personas del mismo sexo o las familias monoparentales hacen que cada vez haya más visitas a las clínicas de reproducción asistida. Uno de cada diez bebés nacido en España en 2021 lo fue gracias a los avances científicos que permiten superar obstáculos como la esterilidad y la infertilidad y llevar a buen puerto el embarazo.
Para comprender las principales técnicas de reproducción asistida veamos primero cómo se llega al embarazo sin intervención de la ciencia.
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
VAGINA
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
VAGINA
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX O
CUELLO
UTERINO
VAGINA
Para que se desarrolle un embrión debe haber fecundación; es decir, la unión del gameto femenino (óvulo) con el gameto masculino (espermatozoide). En la gestación tradicional el hombre eyacula en la vagina de la mujer en su periodo fértil y libera los espermatozoides que ascienden hasta las trompas de falopio. De los millones de espermatozoides sólo uno interaccionará con el óvulo con éxito.
El óvulo fecundado constituye una nueva célula que está formado por el núcleo de los dos gametos, femenino y masculino. Contiene 46 cromosomas con la información genética de los padres y comienza el proceso para convertirse en embrión mientras desciende por la trompa de falopio hacia el útero.
A medida que avanza por la trompa, el cigoto se va dividiendo hasta alcanzar la forma de una mora, 'morula' en latín.
La mórula continúa desarrollándose y dividiéndose hasta llegar al útero. Tarda de 3 a 5 días y se convierte en el blastocito, una estructura hueca con muchas células que empiezan a diferenciarse entre sí.
Transcurridos unos seis días después de la fecundación, el blastocito se adhiere al endometrio pero no siempre prospera ya que depende de factores como la calidad embrionaria y de que el endometrio se encuentre receptivo, lo que suele ocurrir desde el día 20 hasta el 24 del ciclo menstrual.
AUX STEP FOR JS
Una vez el blastocito se ha implantado en el útero comenzará el desarrollo del embrión y el feto hasta el momento del parto. Es el embarzo, una etapa que las mujeres cada vez retrasan más.
La edad es un problema a la hora de tener hijos. Y no hablamos sólo de perseguir a los churumbeles por la casa cuando ya pueden caminar sino de la propia gestación. Las principales causas por las que acudimos a clínicas de reproducción asistida son:
EDAD AVANZADA
Hombres
ESPERMATOZOIDES
Se reduce la calidad del esperma, su
volumen y la
movilidad de los espermatozoides
Mujeres
ÓVULOS
Existe un número limitado desde el nacimiento que se va agotando a los 35-37 años
Además de la edad influyen negativamente
en la calidad de los gametos:
Tratamientos médicos y quirúrgicos
Determinadas patologías
Estrés
Factores ambientales
Hábitos de vida poco saludables
Obesidad
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
DEL SISTEMA REPRODUCTIVO
Hombres
Conducto deferente
Problemas de bloqueo que impiden
la salida de los espermatozoides
Pene
Disfunción
eretil y
problemas
de eyaculación
Testículos
Las malformaciones, bultos
o tumoraciones producen
infertilidad
Mujeres
Trompas de Falopio
Pueden estar bloqueadas o
estrechadas por cicatrizaciones
por infecciones, endometriosis
Útero
Ovario
Anomalías
por cirugías,
endometriosis
e infecciones
que impiden la
implantación
del blastocito
Síndrome
de ovarios
poliquísticos,
alteraciones
hormonales
EDAD AVANZADA
Hombres
ESPERMATOZOIDES
Se reduce la calidad del esperma, su volumen y la movilidad de los espermatozoides
Mujeres
ÓVULOS
Existe un número limitado desde el nacimiento que se va agotando a los 35-37 años
Además de la edad influyen negativamente
en la calidad de los gametos:
Tratamientos médicos y quirúrgicos
Determinadas patologías
Estrés
Factores ambientales
Hábitos de vida poco saludables
Obesidad
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
DEL SISTEMA REPRODUCTIVO
Hombres
Conducto deferente
Problemas de bloqueo que impiden
la salida de los espermatozoides
Pene
Disfunción
eretil y
problemas
de eyaculación
Testículos
Pueden sufrir
malformaciones,
bultos o
tumoraciones
Mujeres
Trompas de Falopio
Pueden estar bloqueadas o estrechadas
por cicatrizaciones por infecciones, endometriosis
Útero
Ovario
Anomalías
por cirugías,
endometriosis e
infecciones que
impiden la
implantación
del blastocito
Síndrome
de ovarios
poliquísticos,
alteraciones
hormonales
EDAD AVANZADA
Mujeres
Hombres
ÓVULOS
ESPERMATOZOIDES
Existe un número limitado desde el nacimiento que se va agotando a los 35-37 años
Se reduce la calidad del esperma, su volumen y la movilidad de los espermatozoides
Además de la edad influyen negativamente en la calidad de los gametos:
Tratamientos médicos y quirúrgicos
Estrés
Hábitos de vida poco saludables
Obesidad
Determinadas patologías
Factores ambientales
PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA REPRODUCTIVO
Trompas de Falopio
Pueden estar bloqueadas o estrechadas
por cicatrizaciones por infecciones, endometriosis
Conducto deferente
Problemas de bloqueo que impiden la salida
de los espermatozoides
Pene
Disfunción eretil
y problemas
de eyaculación
Útero
Anomalías
por cirugías,
endometriosis e
infecciones que
impiden la
implantación
del blastocito
Ovario
Síndrome
de ovarios
poliquísticos,
alteraciones
hormonales
Testículos
Pueden sufrir malformaciones,
bultos o tumoraciones
EDAD AVANZADA
Mujeres
Hombres
ÓVULOS
ESPERMATOZOIDES
Existe un número limitado desde el nacimiento que se va agotando a los 35-37 años
Se reduce la calidad del esperma, su volumen y la movilidad de los espermatozoides
Además de la edad influyen negativamente en la calidad de los gametos:
Tratamientos médicos y quirúrgicos
Estrés
Hábitos de vida poco saludables
Obesidad
Determinadas patologías
Factores ambientales
PROBLEMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA REPRODUCTIVO
Trompas de Falopio
Pueden estar bloqueadas o estrechadas
por cicatrizaciones por infecciones, endometriosis
Conducto deferente
Problemas de bloqueo que impiden la salida
de los espermatozoides
Pene
Disfunción eretil
y problemas
de eyaculación
Útero
Anomalías
por cirugías,
endometriosis e
infecciones que
impiden la
implantación
del blastocito
Ovario
Síndrome
de ovarios
poliquísticos,
alteraciones
hormonales
Testículos
Pueden sufrir malformaciones,
bultos o tumoraciones
Antes estas vicisitudes son cada vez más las personas que recurren a las técnicas de reproducción asistida, responsables de los más de cuarenta mil bebés nacidos en España en 2021, según las cifras del Ministerio de Sanidad. En su informe también se relata que hay más de 300 centros en el territorio nacional, 43 en la Comunitat. Los tratamientos que se practican en ellos se pueden agrupar en tres:
Es el principal tratamiento que existe actualmente para la esterilidad, ya sea de los hombres o de las mujeres. Consiste en la fertilización de los óvulos por los espermatozoides fuera del cuerpo de la mujer. Los embriones creados en el laboratorio son posteriormente transferidos al útero materno. Este proceso, al que se sometieron 38.431 pacientes en 2021 según el Ministerio de Sanidad, involucra múltiples pasos:
Ovocito
OVARIO
1
Estimulación ovárica
y recogida de ovocitos
Para ampliar las posibilidades de embarazo, se necesita más de un óvulo maduro por lo que se estimula la ovulación de la mujer.
Tras controles por ecografías se extraen los óvulos con anestasia local en un proceso que no requiere intervención quirúrgica
2
Captación
de semen
El varón facilita una
muestra que pasa por el laboratorio para ser capacitada. Eso consiste en seleccionar los espermatozoides más aptos
3
Fecundación en el laboratorio
FIV clásico
Se colocan el semen y el ovocito en un entorno adecuado para que la fecundación sea posible
Técnica ICIS
Se inyecta directamente el espermatozoide más apto en el interior del ovocito
4
Cultivo embrionario
Desarrollo de los óvulos fecundados en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta lo necesario para que alcancen el estado de blastocisto.
Día 0
1
2
3
4
5
Cigoto
Blastocito
Mórula
Seguimiento en laboratorio del desarrollo del cigoto para comprobar su viabiliadad
Blastocito
ENDOMETRIO
5
Transferencia
embrionaria
Si el cultivo ha
tenido éxito, el
embrión se ha convertido
en blastocito y se aloja junto con el cultivo que lo contiene en el interior en el útero para que prospere
Vitrificación
Los embriones que han evolucionado
pero no han sido transferidos se pueden
conservar para futuras intervenciones o para ser donados a otras parejas
Variaciones
El procedimiento descrito se lleva a cabo cuando el material genético es de la pareja pero existen otros casos
Con gametos ajenos
Óvulos donados
Anónimo
Método ROPA
Permite compartir la
maternidad entre dos mujeres. Una desarrolla el embrión que después se transfiere al útero de la otra
La pareja recibe una donación de óvulo que es totalmente anónima
Semen donado
Doble donación
Si no hay gametos viables, ni masculinos, ni femeninos, se recurre a una doble donación
En parejas convencionales con problemas de fertilidad o parejas de mujeres
Adopción de embriones
Durante algunos tratamientos de reproducción asistida, no se utilizan embriones que pasan a congelarse. Al terminar, muchas parejas los donan
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
Ovocito
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
1
Estimulación ovárica
y recogida de ovocitos
Para ampliar las posibilidades de embarazo, se necesita más de un óvulo maduro por lo que se estimula la ovulación de la mujer.
Tras controles por ecografías se extraen los óvulos con anestasia local en un proceso que no requiere intervención quirúrgica
2
Captación de semen
El varón facilita una muestra que pasa por el laboratorio para ser capacitada. Eso consiste en seleccionar los espermatozoides más aptos
3
Fecundación en el laboratorio
FIV clásico
Se colocan el semen y el ovocito en un entorno adecuado para que la fecundación sea posible
Técnica ICIS
Se inyecta directamente el espermatozoide más apto en el interior del ovocito
4
Cultivo embrionario
Desarrollo de los óvulos fecundados en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta lo necesario para que alcancen el estado de blastocisto.
Día 0
Día 1
Día 2
Día 3
Día 4
Día 5
Cigoto
Blastocito
Mórula
Seguimiento en laboratorio del desarrollo del cigoto para comprobar su viabiliadad
Blastocito
ENDOMETRIO
5
Transferencia
embrionaria
Si el cultivo ha
tenido éxito, el
embrión se ha convertido en blastocito y se aloja junto con el cultivo que lo contiene en el interior en el útero para que prospere
Vitrificación
Los embriones que han evolucionado
pero no han sido transferidos se pueden
conservar para futuras intervenciones o para ser donados a otras parejas
Variaciones
El procedimiento descrito se lleva a cabo
cuando el material genético es de la pareja
pero existen otros casos
Con gametos ajenos
Óvulos donados
Anónimo
Método ROPA
Permite compartir la
maternidad entre dos mujeres. Una desarrolla el embrión que después se transfiere al útero de la otra
La pareja recibe una donación de óvulo que es totalmente anónima
Semen donado
Doble donación
Las donaciones de semen son anónimas y se utilizan por parejas convencionales con problemas de fertilidad o por parejas de mujeres
Si no hay gametos viables, ni masculinos, ni femeninos, se recurre a una doble donación
Adopción de embriones
Durante algunos tratamientos de reproducción asistida, no se utilizan embriones que pasan a congelarse. Al terminar, muchas parejas los donan
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
Ovocito
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
1
Estimulación ovárica
y recogida de ovocitos
Para ampliar las posibilidades de embarazo, se necesita más de un óvulo maduro por lo que se estimula la ovulación de la mujer.
Tras controles por ecografías se extraen los óvulos con anestasia local en un proceso que no requiere intervención quirúrgica
2
Captación de semen
El varón facilita una muestra que pasa por el laboratorio para ser capacitada. Eso consiste en seleccionar los espermatozoides más aptos
3
Fecundación en el laboratorio
FIV clásico
Se colocan el semen y el ovocito en un entorno adecuado para que la fecundación sea posible
Técnica ICIS
Se inyecta directamente el espermatozoide más apto en el interior del ovocito
4
Cultivo embrionario
Desarrollo de los óvulos fecundados en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta lo necesario para que alcancen el estado de blastocisto.
Día 0
Día 1
Día 2
Día 3
Día 4
Día 5
Cigoto
Blastocito
Mórula
Seguimiento en laboratorio del desarrollo del cigoto para comprobar su viabiliadad.
No todos llegan a blastocito ni son de buena calidad.
Blastocito
5
Transferencia embrionaria
Si el cultivo ha tenido éxito, el embrión se ha convertido en blastocito y se aloja junto con el cultivo que lo contiene en el interior en el útero para que prospere
ENDOMETRIO
Vitrificación
Los embriones que han evolucionado pero no han sido transferidos se pueden conservar para futuras intervenciones o
para ser
donados
a otras
parejas
Variaciones
El procedimiento descrito se lleva a cabo cuando el material genético es de la pareja pero existen otros casos
Con gametos ajenos
Adopción de embriones
Óvulos donados
Semen donado
Doble donación
Anónimo
Método ROPA
Las donaciones de semen son anónimas y se utilizan por parejas convencionales con problemas de fertilidad o por parejas de mujeres
Durante algunos tratamientos de reproducción asistida se congelan embriones. Al terminar, muchas parejas los donan
Si no hay gametos viables, ni masculinos, ni femeninos, se recurre a una doble donación
Permite compartir la
maternidad entre dos mujeres. Primero una desarrolla el embrión que después se transfiere al útero de la otra
La pareja recibe una donación de óvulo que es totalmente anónima
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
Ovocito
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
1
Estimulación ovárica
y recogida de ovocitos
Para ampliar las posibilidades de embarazo, se necesita más de un óvulo maduro por lo que se estimula la ovulación de la mujer.
Tras controles por ecografías se extraen los óvulos con anestasia local en un proceso que no requiere intervención quirúrgica
2
Captación de semen
El varón facilita una muestra
que pasa por el laboratorio para ser capacitada. Eso consiste en seleccionar los espermatozoides más aptos
3
Fecundación en el laboratorio
FIV clásico
Se colocan el semen y el ovocito en un entorno adecuado para que la fecundación sea posible
4
Técnica ICIS
Cultivo embrionario
Se inyecta directamente el espermatozoide
más apto en el
interior del
ovocito
Desarrollo de los óvulos fecundados en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta lo necesario para que alcancen el estado de blastocisto.
Día 0
Día 1
Día 2
Día 3
Día 4
Día 5
Cigoto
Blastocito
Mórula
Blastocito
ENDOMETRIO
Seguimiento en laboratorio del desarrollo del cigoto para comprobar su viabiliadad.
No todos llegan a blastocito ni son de buena calidad.
5
Transferencia embrionaria
Si el cultivo ha tenido éxito, el embrión se ha convertido en blastocito y se aloja junto con el cultivo que lo contiene en el interior en el útero para que prospere
6
Vitrificación
Los embriones que han evolucionado pero no han sido transferidos se pueden conservar para futuras intervenciones o para ser donados a otras parejas
Analítica de comprobación
y seguimiento
10-12 días después
Se realiza una analítica para identificar los niveles de la hormona beta-hCG que produce el embrión y que pasa a la madre
Variaciones
El procedimiento descrito se lleva a cabo cuando el material genético es de la pareja pero existen otros casos
Con gametos ajenos
Adopción de embriones
Óvulos donados
Semen donado
Doble donación
Anónimo
Método ROPA
La pareja recibe una donación de óvulo que es totalmente anónima
Permite compartir la maternidad entre dos mujeres.
Primero una de ellas desarrolla el embrión que después se transfiere al útero de la otra
Las donaciones de semen son anónimas y se utilizan por parejas convencionales con problemas de fertilidad o por parejas de mujeres
Si no hay gametos viables, ni masculinos, ni femeninos, se recurre a una doble donación
Durante algunos tratamientos de reproducción asistida se congelan embriones. Al terminar, muchas parejas los donan y proceden a su vitrificación y conservación
Es una técnica de reproducción asistida para conseguir el embarazo totalmente ambulatoria que consiste en la introducción de espermatozoides capacitados en el útero para que fecunden de forma natural los óvulos. Más de 17.500 españolas optaron en 2021 por este método cuya principal ventaja es que no obliga a guardar reposo o a suspender las actividades cotidianas.
Ovocito
ÚTERO
OVARIO
1
Estimulación ovárica
Se administran hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos del ovario.
El progreso de los ovocitos se vigila con la realización de ecografías
Ovulación inducida
Cuando se comprueba la existencia de un folículo maduro se provoca la ovulación mediante la inyección de hormona hCG
2
Preparación del semen
Se capacita el semen para la inseminación
Variaciones
Gameto de la pareja
Se recoge una muestra unas horas antes de la inseminación y se prepara en el laboratorio para optimizar la calidad seminal
Semen donado
Se descongela y prepara la muestra seleccionada. Lo utilizan por parejas con problemas de fertilidad o formadas por mujeres
3
Inseminación
Unas 36 horas después de la administración de la hormana hCG se realiza la inseminación
TROMPAS
DE FALOPIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
Fases del proceso
Colocación del
espéculo para
visualizar el cuello uterino
Limpieza del moco cervica para facilitar la implantación del óvulo
Introducción de la cánula
con los espermatozoides
Liberación de los espermatozoides
capacitados
Ovocito
ÚTERO
OVARIO
1
Estimulación ovárica
Se administran hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos del ovario.
El progreso de los ovocitos se vigila con la realización de ecografías
Ovulación inducida
Cuando se comprueba la existencia de un folículo maduro se provoca la ovulación mediante la inyección de hormona hCG
2
Preparación del semen
Se capacita el semen para la inseminación
Variaciones
Gameto de la pareja
Se recoge una muestra unas horas antes de la inseminación y se prepara en el laboratorio para optimizar la calidad seminal
Semen donado
Se descongela y prepara la muestra seleccionada. Lo utilizan por parejas con problemas de fertilidad o formadas por mujeres
3
Inseminación
Unas 36 horas después de la administración de la hormana hCG se realiza la inseminación
TROMPAS
DE FALOPIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
Fases del proceso
Colocación del espéculo para
visualizar el cuello uterino
Limpieza del moco cervica para
facilitar la implantación del óvulo
Introducción de la cánula con los
espermatozoides
Liberación de los espermatozoides
capacitados
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
Ovocito
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
1
Estimulación ovárica
VAGINA
Se administran hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos del ovario.
El progreso de los ovocitos se vigila con la realización de ecografías
Ovulación inducida
Cuando se comprueba la existencia de un folículo maduro se provoca la ovulación mediante la inyección de hormona hCG
2
Preparación del semen
Se capacita el semen para la inseminación
Variaciones
Gameto de la pareja
Semen donado
Se descongela y prepara la muestra seleccionada. Lo utilizan por parejas con problemas de fertilidad o formadas por mujeres
Se recoge una muestra unas horas antes de la inseminación y se prepara en el laboratorio para optimizar la calidad seminal
TROMPAS
DE FALOPIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
3
Inseminación
Unas 36 horas después de la administración de la hormana hCG se realiza la inseminación cuya parte más importante es la introducción de una cánula cargada con los espermatozoides en el cuello uterino a la espera de que la fertilización se produzca de manera natural en las trompas de falopio
Fases del proceso
Colocación del espéculo para
visualizar el cuello uterino
Limpieza del moco cervica para
facilitar la implantación del óvulo
Introducción de la cánula con los
espermatozoides
Liberación de los espermatozoides
capacitados
La paciente debe permanecer
tumbada 10- 15 minutos
Test de gestación a los quince días
TROMPAS
DE FALOPIO
ÚTERO
Ovocito
ENDOMETRIO
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
1
Estimulación ovárica
Se administran hormonas que estimulan el crecimiento de los folículos del ovario.
El progreso de los ovocitos se vigila con la realización de ecografías
2
Preparación del semen
Se capacita el semen para la inseminación
Ovulación inducida
Variaciones
Cuando se comprueba la existencia de un folículo maduro se provoca la ovulación mediante la inyección de hormona hCG
Gameto de la pareja
Semen donado
TROMPAS
DE FALOPIO
Se recoge una muestra unas horas antes de la inseminación y se prepara en el laboratorio para optimizar la calidad seminal
Se descongela y prepara la muestra seleccionada. Lo utilizan por parejas con problemas de fertilidad o formadas por mujeres
OVARIO
CÉRVIX
O
CUELLO
UTERINO
3
Inseminación
Unas 36 horas después de la administración de la hormana hCG se realiza la inseminación cuya parte más importante es la introducción de una cánula cargada con los espermatozoides en el cuello uterino a la espera de que la fertilización se produzca de manera natural en las trompas de falopio
Fases del proceso
Colocación del espéculo para visualizar el cuello uterino, como en las revisiones ginecológicas
Limpieza del moco cervical para facilitar la implantación del óvulo cuando sea fecundado
Introducción de la cánula con los espermatozoides en el cuello uterino
Liberación de los espermatozoides capacitados
La paciente debe permanecer tumbada entre diez y quince minutos
Test de gestación en orina a los quince días si la mujer no presenta regla
Consiste en observar la ovulación para conocer el momento idóneo para tener relaciones sexuales. Esto se realiza mediante control ecográfico y puede llevar aparejada una pauta de medicación, vía oral o inyectables, con la finalidad de incentivar o controlar la ovulación. Es una técnica sencilla, económica, de bajo riesgo y que no interfiere con la vida normal.
Variaciones
La principal diferencia entre las tres
es si se suministran fármacos para
inducir la ovulación o estimular
los ovarios
Ciclo natural
Se controla el desarrollo de los ovocitos mediante ecografías y el nivel de LH, la señal hormonal que recibe el organismo para que se produzca la ovulación.
Cuando ésta aumenta (a partir del noveno día), el ginecólogo determina el día idóneo para la concepción.
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
28
1
27
2
3
26
4
25
24
5
23
6
22
7
Día de las
relaciones
8
21
20
9
19
10
18
11
17
12
16
13
15
14
Ovulación
Inducción de la ovulación
Control del crecimiento natural del óvulo y cuando está maduro se administra una inyección de hormona hCG que induce la ovulación 36 horas después. De este modo se imita el pico natural de LH.
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
28
1
27
2
3
26
4
25
24
5
23
6
22
7
Día de las
relaciones
21
8
HcG
20
9
19
10
18
11
17
12
16
13
14
15
Ovulación
Estimulación ovárica
Una inyección diaria de hormonas actúa sobre los ovarios (gonadotropinas FSH, LH o HMG) para estimularlos y favorecer el crecimiento y maduración de los óvulos. Cuando estos están maduros, la mujer recibe una inyección de hCG para provocar la ovulación.
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
28
1
27
2
26
3
4
25
24
5
Gonadotropinas
23
6
22
7
Día de las
relaciones
21
8
HcG
20
9
19
10
18
11
17
12
16
13
14
15
Ovulación
Variaciones
La principal diferencia entre las tres es si
se suministran fármacos para inducir la
ovulación o estimular los ovarios
Ciclo natural
Se controla el desarrollo de los ovocitos mediante ecografías y el nivel de LH, la señal hormonal que recibe el organismo para que se produzca la ovulación.
Cuando ésta aumenta (a partir del noveno día), el ginecólogo determina el día idóneo para la concepción.
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
28
1
27
2
3
26
4
25
24
5
23
6
22
7
Día de las
relaciones
8
21
20
9
19
10
18
11
17
12
16
13
15
14
Ovulación
Inducción de la ovulación
Control del crecimiento natural del óvulo y cuando está maduro se administra una inyección de hormona hCG que induce la ovulación 36 horas después. De este modo se imita el pico natural de LH.
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
28
1
27
2
3
26
4
25
24
5
23
6
22
7
Día de las
relaciones
21
8
HcG
20
9
19
10
18
11
17
12
16
13
14
15
Ovulación
Estimulación ovárica
Una inyección diaria de hormonas actúa sobre los ovarios (gonadotropinas FSH, LH o HMG) para estimularlos y favorecer el crecimiento y maduración de los óvulos. Cuando estos están maduros, la mujer recibe una inyección de hCG para provocar la ovulación.
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
28
1
27
2
26
3
4
25
24
5
Gonadotropinas
23
6
22
7
Día de las
relaciones
21
8
HcG
20
9
19
10
18
11
17
12
16
13
14
15
Ovulación
Variaciones
La principal diferencia entre las tres es si se suministran fármacos para inducir la ovulación o estimular los ovarios
Ciclo natural
Inducción de la ovulación
Estimulación ovárica
Se controla el desarrollo de los ovocitos mediante ecografías y el nivel de LH, la señal hormonal que recibe el organismo para que se produzca la ovulación.
Cuando ésta aumenta (a partir del noveno día), el ginecólogo determina el día idóneo para la concepción.
Control del crecimiento natural del óvulo y cuando está maduro se administra una inyección de hormona hCG que induce la ovulación 36 horas después. De este modo se imita el pico natural de LH.
Una inyección diaria de hormonas actúa sobre los ovarios (gonadotropinas FSH, LH o HMG) para estimularlos y favorecer el crecimiento y maduración de los óvulos. Cuando estos están maduros, la mujer recibe una inyección de hCG para provocar la ovulación.
CICLO
MENSTRUAL
CICLO
MENSTRUAL
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
Menstruación
Menstruación
28
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1
1
1
27
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2
2
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3
3
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26
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4
4
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25
25
25
24
5
24
5
24
5
Gonadotropinas
23
6
23
6
23
6
22
7
22
7
22
7
Día de las
relaciones
Día de las
relaciones
Día de las
relaciones
8
8
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21
21
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HcG
HcG
20
9
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19
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18
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11
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17
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12
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16
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16
13
14
14
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15
15
15
Ovulación
Ovulación
Ovulación
Variaciones
La principal diferencia entre las tres es si se suministran fármacos para inducir la ovulación o estimular los ovarios
Ciclo natural
Inducción de la ovulación
Estimulación ovárica
Se controla el desarrollo de los ovocitos mediante ecografías y el nivel de LH, la señal hormonal que recibe el organismo para que se produzca la ovulación.
Cuando ésta aumenta (a partir del noveno día), el ginecólogo determina el día idóneo para la concepción.
Control del crecimiento natural del óvulo y cuando está maduro se administra una inyección de hormona hCG que induce la ovulación 36 horas después. De este modo se imita el pico natural de LH.
Una inyección diaria de hormonas actúa sobre los ovarios (gonadotropinas FSH, LH o HMG) para estimularlos y favorecer el crecimiento y maduración de los óvulos. Cuando estos están maduros, la mujer recibe una inyección de hCG para provocar la ovulación.
CICLO
MENSTRUAL
CICLO
MENSTRUAL
CICLO
MENSTRUAL
Menstruación
Menstruación
Menstruación
28
1
28
1
28
1
27
27
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2
2
2
26
3
26
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4
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25
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24
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24
5
5
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Gonadotropinas
23
6
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7
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22
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Día de las
relaciones
Día de las
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8
8
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21
21
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HcG
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20
9
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Ovulación
Ovulación
Ovulación
La elección de cualquiera de estas técnicas de reproducción asistida, cuyo precio puede oscilar entre los 700 y los más de 10.000 euros, depende del motivo por el que no se puede conseguir una gestación natural por lo que el primer paso siempre es acudir a un especialista que realice un diagnóstico preciso del problema y recomiende el tratamiento más adecuado.
Reportaje elaborado con información proporcionada por el IVI (Instituto Valenciano de Infertilidad); la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, del Ministerio de Sanidad; la revista médica Reproducción Asistida ORG; el Instituto Bernabeu de medicina repoductiva y el Insistituto Nacional de Estadística.
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Jon Garay y Gonzalo de las Heras
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