Sanidad activa un protocolo especial para casos de virus de Marburgo

El virus de Marburgo es mucho más letal que el Covid, pues mortalidad media es del 50%, pero no parece tan contagioso. El protocolo del Ministerio de Sanidad para casos de virus de Marburgo, una fiebre hemorrágica similar al ébola, deja claro que los contactos de alto riesgo son quienes han entrado en contacto con fluidos corporales o con ropa de infectados y ni siquiera recomienda cuarentena para los contactos de bajo riesgo.

Eso sí, recomienda en todo momento el uso de equipos de protección individual para el personal sanitario. El protocolo considera contactos de alto riesgo, de hecho, quien no lo use con un caso confirmado o quien mantenga relaciones sexuales sin uso de preservativo con un varón con el virus antes de haber obtenido dos resultados, con un intervalo de una semana, negativos para virus de Marburgo por PCR en una muestra de semen, o en los doce meses posteriores al inicio de la clínica si no se han realizado pruebas en el semen.

También habla de quienes hayan estado en contacto directo con ropas, ropa de cama o fómites contaminados con sangre, orina o fluidos de un caso confirmado, sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del EPI), así como quien haya estado expuesto a una herida percutánea (por ejemplo, con una aguja) de un infectado o a las mucosas o fluidos corporales, tejidos, o muestras de laboratorio de un caso confirmado.

Ojo también en las funerarias porque se considera contacto de alto riesgo a quien haya tocado el cadáver de una persona fallecida por Marburgo o con ropa o fómites del cadáver, sin el EPI apropiado (o con incidencias en la utilización del EPI). Finalmente, habla de quien haya sido víctima de mordeduras, arañazos, lesiones por contacto directo o exposiciones a heces, sangre y otros fluidos de murciélagos, roedores o primates de un área afectada.

Sin embargo, los contactos de bajo riesgo son personas que hayan tenido contacto directo con un caso confirmado, sus fluidos corporales o cualquier otro material contaminado en el transcurso de la atención sanitaria o del manejo de material contaminado, usando adecuadamente y sin incidencias el EPI o las personas que hayan estado en espacios físicos cerrados en los que pueda haber fómites con restos biológicos de un caso confirmado (ej. asientos en sala de espera, la misma consulta, la misma ambulancia...), así como personas que hayan tenido un contacto con convivientes o social cercano (inferior a 1 metro) con un caso confirmado, que no cumpla criterios de contacto de alto riesgo.

En general, no está indicada la cuarentena, aunque se recomienda limitar las relaciones sociales. Los contactos de alto riesgo deben estar localizables, se realizará una vigilancia activa y se tomará y anotará la temperatura dos veces al día (mañana y final de la tarde) durante los 21 días posteriores a la última exposición con el caso. La persona o institución responsable de su seguimiento contactará con ella al menos una vez al día para registrar la temperatura e investigar la presencia de cualquier síntoma relacionado con la enfermedad. Se incluirán también los casos en investigación que tengan un criterio epidemiológico de exposición de alto riesgo (haber tenido contacto con un caso confirmado o sus secreciones o fluidos).

Si, durante el tiempo de seguimiento, presenta fiebre o un cuadro clínico compatible con la clínica de la enfermedad, se recomienda que el contacto realice autoaislamiento y contacte con los servicios sanitarios (responsable de su seguimiento o en su defecto 112). En este momento, pasará a ser considerado caso en investigación hasta que se disponga de los resultados de laboratorio. En situaciones especiales o cuando no se pueda garantizar un seguimiento activo de calidad las autoridades de salud pública deberán valorar cuarentena en el domicilio (siempre que se pueda garantizar el cumplimiento de la misma), en un hospital o donde lo establezcan.

Para los contactos de bajo riesgo, la orden es tomarse y anotar la temperatura dos veces al día. La persona responsable de su seguimiento contactará con ella al menos una vez al día para registrar la temperatura e investigar la presencia de cualquier síntoma relacionado con la enfermedad, con el objetivo de detectar precozmente la presencia de signos o síntomas de enfermedad. Estas personas deben estar localizables a lo largo del periodo de seguimiento. Podrán llevar una vida normal, en el hogar, a nivel social y, en general, en el ámbito laboral (en cualquier caso, se valorará de forma individualizada con el responsable del seguimiento).

Se indicará a estas personas que, si presentan fiebre o cualquier otro síntoma compatible con la clínica de la enfermedad, deberán hacer autoaislamiento domiciliario inmediato, y contactar de manera urgente con los servicios sanitarios.

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